Возрастной андрогенный дефицит

Если у мужчины при традиционном старении обнаруживается малое количество половых гормонов, то это состояние принято называть возрастным андрогенным дефицитом. Чаще всего такое явление случается после 50-ти лет, при этом первые признаки, которые касаются всех органов и систем, могут появиться в 40-45 лет. Такая патология происходит по причине снижения продуцирования полового гормона.

В чём кроются причины?

Перед тем как определить причины появления такого состояния, нужно понять, где и под влиянием чего образуется тестостерон. За счёт этого гормона происходят такие процессы:

  • выраженность первичных половых признаков;
  • появление вторичных половых признаков, в частности это касается роста волос на лице и туловище по мужскому типу;
  • нарастание мышц;
  • формирование соответствующих поведенческих манер;
  • сексуальность;
  • эрекция;
  • выработка сперматозоидов;
  • правильное распределение жировой клетчатки;
  • развитие и строение мужского скелета.

Под воздействием гормонов, вырабатываемых ЦНС, в яичках образуется такой гормон как тестостерон. В крови он может содержаться в нескольких фракциях.

Возрастной андрогенный дефицит может развиваться по многим причинам. К самым распространенным из них стоит отнести:

  • возрастные изменения, происходящие в яичках, при которых уменьшается количество клеток Лейдига. Это может случиться из-за наличия атеросклероза, уменьшения кровоснабжения этих клеток и по причине их гибели;
  • возрастные изменения, которые происходят в гипоталамусе и гипофизе. В данном случае тестостерон образовывается не регулярно;
  • генетическую предрасположенность, при которой отмечается особая реакция клеток на тестостерон и гормоны ЦНС.

Как проявляется патология?

Основная жалоба, по которой мужчина обращается к специалисту, заключается в снижении или исчезновении эрекции. Кроме этого пациенты жалуются на угасание сексуального влечения и возбуждения. Помимо этих симптомов мужчина может ощущать жар, потливость, быстро утомляться и раздражаться. В некоторых случаях к таким проявлениям добавляется нарушение памяти, сна и концентрации на чем-либо.

К видимым проявлениям стоит отнести изменения кожи и костно-мышечной системы. Таким образом, у человека появляются морщины, начинают выпадать волосы, снижается мышечная масса тела и увеличиваются грудные железы.

Методы обнаружения заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает ряд клинических исследований, а именно:

Фото: Методы обнаружения заболевания

  • изучение двух фракций тестостерона. В данном случае имеется в виду общий гормон и биологически активный;
  • выявление и оценка глобулина, который объединяет половые стероиды;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы.

Помимо этих исследований в обязательном порядке врач направляет на определение плотности костной ткани. Эта манипуляция необходима для выявления или исключения остеопороза. При необходимости врач может назначать и другие уточняющие процедуры.

Какой эффект оказывает лечение?

Нет особых методик лечения возрастного андрогенного дефицита. Обычно врач назначает курс заместительной терапии с использованием препаратов, содержащих тестостерон. Это могут быть как таблетки, так и другие формы выпуска.

По мнению специалистов, можно попробовать усилить синтез своего тестостерона. Для этого применяют стимулирующую терапию с использованием хорионического гонадотропина.

Препарат, содержащий тестостерон, можно вводить несколькими способами:

  • через кожные покровы – это разнообразные гели, пластыри или кремы;
  • посредством подкожного введения – обычно применяют гормональные имплантаты;
  • перорально – употребление таблеток и капсул;
  • внутримышечное введение препаратов в виде масляных растворов.

Ход лечения и метод применения лекарственных препаратов на основе гормонов назначает только компетентный врач после проведения ряда клинических и лабораторных исследований. Самолечение неизвестными средствами в данном случае может оставить неприятные последствия и оказаться малоэффективным.

Дефицит андрогенного происхождения является синдромом, который наблюдается у лиц мужского пола. При диагностике пациента выявляется низкий уровень тестостерона в крови. Возрастной андрогенный дефицит является типичным проявлением у некоторых мужчин. Если такой процесс наблюдается в подростковом возрасте, то происходит кардинальная задержка развития системы репродукции. Кроме этого, есть признаки полного отсутствия развития половой принадлежности (скудная растительность на теле, маленькие размеры наружных органов репродукции). Типичная картина увеличение молочных желез (гинекомастия). Очень тяжело таким пациентам в психологическом плане. Они постоянно закрыты в себе, не контактные и слабохарактерные.

Физиологическим проявлением является тогда, когда мужчине исполняется более пятидесяти лет. В этот период начинается постепенное уменьшение количества андрогенов, что является возрастной недостаточностью. Клинические проявления типичны сразу же, как наступил данный дефицит. В свою же очередь снижается количество тестостерона в организме мужчины. Такие процессы постепенно начинаются уже в возрасте 45 лет. Этот процесс в большинстве случаев является необратимым, из-за специфического нарушения синтеза андрогенов.

Основные причины

Синдром гипогонадизма мужчин диагностируется в различном возрасте. Все зависит от формы и от этиологии. Самым основным гормоном у мужчины является тестостерон. Этот гормон отвечает за формирования организма по мужскому типу, развитие репродуктивной системы и появления признаков половой принадлежности вторичного происхождения. Примером может служить растительность на лице, а также грубость голоса. Также данный гормон влияет на увеличение в размерах яичек, полового члена, увеличение мышечных волокон, эрекция. Распределение подкожно-жировой прослойки наблюдается специфически. Женский организм в этом плане формируется по-своему. Формирование сперматозоидов полностью зависит от уровня и количества тестостерона, который отвечает полностью за эти репродуктивные клетки.

Особую роль в этом процессе играет гипоталамус и гипофиз. Именно они производят гормоны, которые благоприятно воздействуют на выделение тестостерона. Непосредственный синтез мужского гормона происходит в клетках Лейдига, которые расположены в яичках. Вся данная система является одним целым, и каждый выполняет особую роль. Формируется гармоничное взаимодействие в процессе развития мужского организма. Именно в кровеносной системе циркулирует гормон, который имеет как активные, так и пассивные фракции. Активные фракции являются непосредственными элементами, которые отвечают за тестостерон.

На сегодняшний день этиология данного заболевания точно не выяснена. Дефицит происходит и его очень сложно установить. Но все-таки есть определенные теории по данному вопросу. Одним из предположений является атеросклероз в теле мужчины. Из-за этого происходит резкое снижение поступления крови в те ткани, где происходит продукция тестостерона. Такими участками выработки мужского гормона являются тестикулы. Клетки Лейдига постепенно начинают меньше вырабатывать тестостерон. Существует другая теория – апоптоз клеток Лейдига. То есть по своему запрограммированному времени, они резко выходят из строя.

Как только у мужчины наступает признак старения, то в гипофизарной системе и в гипоталамусе происходит склероз и дистрофия ткани. Это процесс является негативным явлением, ведь тут происходит нормальная регуляция мужского гормона – тестостерона. По статистическим данным все-таки удалось провести параллель. Есть высокий риск, когда отец страдает данной патологией, может передать его сыну. Есть подтверждение тому, что ткани активного генеза обусловлены генетически.

Признаки дефицита андрогена

Как только происходит сбой в выработке тестостерона, то сначала страдает репродуктивная система мужчины. Этот процесс является физиологического плана. Сначала мужчина жалуется на снижение либидо, то есть влечение в половом плане к противоположному полу. Снижается эрекция, что негативно влияет на психологическую картину пациента. Далее наблюдаются случаи, когда отсутствует эякуляция. Эти случаи с каждым разом учащаются. Оргазм у большинства мужчин становится менее выраженным. В конце концов, данный процесс приводит к бесплодию возрастного физиологического происхождения. Если такие процессы наблюдаются у мужчин в репродуктивном возрасте, то следует искать патологический процесс, что способствовал такому заболеванию.

Очень важно знать проявления дефицита андрогенов в организме мужчины. Ведь этот недостаток проявляется на всех отделах, органах и тканях человека. Симптомы побочного плана не могут остаться незаметными для любого мужчины. Самыми типичными признаками первичного плана могут быть следующие пункты:

Фото: Признаки дефицита андрогена

  • Быстрая утомляемость и снижение порога силы.
  • Неизвестные боли в костях. Обычно мужчины так считают, что болят кости.
  • На рентген снимке костей, особенно трубчатых, можно выявить остеопорозные участки костной ткани.
  • Выпадение волос в различных отделах тела. Особенно касается волос на голове.
  • Постоянная сухость кожных покровов на поверхности всего тела.
  • Снижение тургора кожи, дряблость.
  • Морщины на коже, которые с каждым днем становятся все глубже.

Очень часто наблюдается постоянная тахикардия, что очень беспокоит пациента. При этом наблюдается постоянная боль в области сердца, что является признаком недостаточности сердечной деятельности. Далее, по цепной реакции, происходит сбой в области нервной системы. При этом часто происходит взаимосвязь сердечной и нервной деятельности, так как тут основную роль играет мужской гормон, которого в организме мало. Исходя из этого, у мужчины могут появиться симптомы, которые ухудшают качество жизни. Такими клиническими проявлениями являются:

  • Концентрация внимания на низком уровне.
  • Постоянные перепады настроения, что усугубляют работоспособность мужчины.
  • Длительные депрессии.

Что касается других органов у мужчины, то все зависит от уровня развития гипогонадизма. Очень типичной картиной у многих мужчин является наличие расстройств вегетативной сосудистой системы. Почки в свою очередь функционируют в пределах нормы, но давление артериальное постоянно беспокоит пациента. Постоянный недостаток воздуха, частые головные боли, гиперемия кожных покровов шейного отдела, грудной клетки типичны при гипогонадизме.

Также следует отметить нарушения со стороны нервной системы. Больной постоянно находится в тревоге, нарушение сна и аппетита, длительные депрессии. Постепенно снижается количество мышечной ткани. Нередко происходит замещение мышц на подкожно-жировую клетчатку. Подкожный жир распределяется по всему телу, а не локально в определенном месте. Наблюдаются признаки гинекомастии, но легкой степени. Гинекомастия подразумевает в себе увеличение молочных желез. Кроме этого, резко падает рост волос в различных участках тела, в частности на лице. Но самым опасным для мужчины является то, что может сказать на качестве жизни – остеопороз. Это процесс предусматривает снижение плотности костной ткани, что может привести к хрупкости костей. У таких мужчин часто наблюдаются как обычные переломы, так и патологические.

Резкое падение в организме мужского гормона тестостерона, может привести к различным иным заболеваниям. Такими недугами являются:

  • Процесс онкологического генеза простаты. У тридцати процентов пациентов диагностируется рак предстательной железы.
  • Риск появления диабета сахарного происхождения.
  • Атеросклероз различных сосудов, в том числе головного мозга.
  • Инфаркт миокарда.
  • Появление данных заболеваний зависит от степени дефицита андрогенов в организме мужчины.

Диагностические мероприятия

Самым важнейшим принципом определения данного заболевания является наличие жалоб пациента. Ведь именно они решают основную роль в постановке диагноза. Есть специальные анкеты, которые удобны для докторов. Описываются точные данные об истории болезни пациента и появления первых жалоб. Если пациент стесняется говорить о своих проблемах, то он может просто написать это все в анкете для лечащего врача. Оценка степени болезни можно установить по бальной системе. Далее можно проводить различные диагностические мероприятия в условиях лаборатории. Тогда с точностью подтверждаются все жалобы пациента о недостаточности андрогена. Дефицит возрастной андрогенный можно диагностировать в любом возрасте.

В условиях лаборатории проводятся различные исследования крови, а именно сыворотки, где проверяется количественный состав мужского гормона. Также необходимо проверить активность тестостерона. Немаловажным является исследование крови биохимического плана. Изучается уровень глобулина в количестве. Ведь именно они связывают стероиды полового происхождения.

Абсолютно всем пациентам, у которых есть подозрения дефицита андрогена, проводится исследование специальным аппаратом – денситометр. Медицинский аппарат изучает уровень плотности кости. Ведь выше описывались признаки, когда у мужчины андрогенный дефицит, то снижается плотность костной ткани. Проводятся также и другие исследования, но это уже в индивидуальном порядке. Лечащий врач сам решает, какие нужно проводить диагностические мероприятия.

Дефицит у мужчин лечение возрастного андрогенного заболевания предусматривает четкое выполнение рекомендаций врача. Но терапия болезни проводится только тогда, когда точно есть все признаки, что это дефицит андрогена.

Взятие крови на определение в сыворотке важнейшего андрогена проводится не сразу. Пациент должен подготовиться. В утреннее время суток, без приема пищи производится сдача анализа. Количественный состав этого андрогена максимальный. Тестостерон бывает в теле мужчины в различных формах, как связанный, так и свободный. Комбинация тестостерона с глобулинами и альбуминами составляет около 98.5%. Остальные же фракции тестостерон находятся в свободном состоянии. Что касается связи мужского гормона с альбуминами, то она не крепкая. Активность биологического плана на низком уровне с альбумином, что полностью подавляется. А из всех сказанных элементов, тестостерон свободного происхождения регулирует степень дефицита андрогена в организме мужчины.

По всем показателям, нормой является в теле человека двенадцать нмоль/литр. Это показатель касается тестостерона общего генеза. После данного лабораторного исследования можно точно сказать о данном заболевании, либо опровергнуть различные предположения лечащего врача. Иногда происходят случаи, когда у пациента норма лабораторных показателей, а жалобы все указывают, что мужчина испытывает возрастной дефицит андрогенов. В таком случае проводится повторное исследование, чтобы разобраться в этом процессе. Довольно редко, но врачи проводят исследования свободного тестостерона, чтобы поставить точку в диагностических мероприятиях.

Медикаментозное лечение

Дефицита у мужчин данного гормона можно определить путем диагностики. Если заболевание подтвердилось, то проводится лечение. Самым основным элементом лечебных мероприятий является терапия заместительного плана. Используются производные тестостерона, чтобы восполнить недостаток данного гормона. Существует альтернативная методика, когда стимулируют мужской гормон путем введения гонадотропина хорионического происхождения.

Терапия заместительного происхождения проводится только тогда, когда полностью исключены все признаки онкологического генеза простаты. Ведь если данное заболевание пропустить, то можно только ускорить процесс развития рака простаты. Поэтому в целях профилактики всем мужчинам надо проходить диагностику лабораторного плана насчет предстательной железы. После сорока лет данная процедура является обязательной. Причиной появления ракового процесса в области простаты является факт недостатка тестостерона. Ведь данный дефицит является благоприятной средой для малигнизации. Самым типичным процессом онкологического плана является карцинома. Заместительная терапия тестостероном будет, кстати, для такого онкологического заболевания.

Для полного исключения такого ракового процесса мужчины могут сдать анализ на уровень антигена (простатоспецифический). Нередко таким пациентам проводится ультразвуковое исследование органом малого таза, в частности предстательной железы.

Мужчины до конца своих дней должны проводить терапию заместительного плана. Причиной такого лечения является полное отсутствие выработки мужского гормона. В плановом порядке раз в полгода такие пациенты должны проходить осмотр. Лабораторное исследование простатспецифического антигена является обязательным.

Эффект от лечения мужчина почувствует тогда, когда произойдет оптимальное скопление в теле гормона – тестостерона. Обычно данное скопление наблюдается после первой недели терапии гормоном. Что касается побочных процессов, то они полностью отсутствуют. Данное лечение является самым безобидным. При этом никакого запрета на повседневную жизнь не требуется. Мужчина обычно питается и ходит на работу.

Существует несколько методов введения в организм мужчины тестостерона. Одним из методик является использование гелей для кожи, пластыря на основе гормона. Таким образом, мужской гормон поступает в тело мужчины через кожу. Большим плюсом такого метода является то что, не нужно каждый день следить за приемом средств на основе тестостерона. Также есть в виде таблеток или в уколах. Но учитывая рекомендаций врача, самым удобным является использование крема, пластыря или гелей.

Противопоказания препаратов

Существуют определенные запреты применения средства для купирования недостаточности андрогена в организме мужчины. К таким противопоказаниям можно отнести:

  • Злокачественное новообразование предстательной железы, или подозрение на рак.
  • Фото: Противопоказания препаратов

  • Процесс малигнизации молочной железы у пациента.
  • Длительное апноэ в ночное время суток.
  • Недостаточность сердечной деятельности, которая является застойного характера.
  • Наличие астмы бронхиального генеза.
  • Эпилептические приступы.
  • Высокий уровень гематокрита, который превышает предел 50%.
  • Повышенный показатель гемоглобина, более 158 г/л.
  • Обструкция инфравезикального происхождения, которое наблюдается с выраженным процессом. Данное обследование проводится до проведения терапии, чтобы не ухудшить состояние больного.
  • Непереносимость препарата, который состоит на основе тестостерона.
Раньше считалось, что терапия заместительного плана на основе тестостерона негативно влияет на предстательную железу. Негативность заключалась в том что, тестостерон спровоцировал рост и развития злокачественных клеток. Но с каждым годом и за последние десятки лет медики доказали, что это не так. Раньше препараты, которые использовались для лечения дефицита андрогенов, были высокотоксичные и вызывали малигнизацию тканей простаты. На сегодняшний день произведены препараты последнего поколения, которые минимально влияют на организм человека негативно. Только в редких случаях наблюдается повышение уровня фосфатазы кислого происхождения.

За последние несколько лет многие ученые доказали, что андрогенная терапия не вызывает никаких раковых процессов. Даже если посмотреть на гипогонадизм с иной стороны, то он как раз и возникает вследствие процессов злокачественного характера. Тем более раковый процесс у таких пациентов протекает крайне тяжело. Ученые из Соединенных Штатов Америки и стран Европы установили, что частота выявления ракового процесса при тестостероновой терапии намного ниже, чем у обычных «здоровых» мужчин. То есть рак простаты диагностируется чаще у тех мужчин, у которых не проводили данную терапию.

Профилактические меры

Если не учитывать передачу заболевания по наследству, то огромное воздействие на организм мужчины играет его образ жизни. Ведь если относится к своему здоровью нормально, то можно избегнуть возникновение такого недуга. Что касается мер профилактики, то они не сложны для выполнения мужчины. Основными мерами являются:

  • Здоровое и правильное питание. Минимальный приём жареных и жирных блюд. Прием в пищу мясных и кисломолочных продуктов. Овощи и фрукты также являются продуктами, которые должны быть в рационе.
  • Снизить уровень употребления соли, специй и пряностей. Такие элементы питания мало того, губят желудочно-кишечный тракт, но и негативно влияют на продукцию тестостерона. А жирная пища приводит к формированию бляшек холестеринового происхождения, что снижает работоспособность яичек.
  • Постоянная и регулярная интимная жизнь. Если наблюдается недостаток в половой жизни, то это вредно для репродуктивной жизни.
  • Здоровый образ жизни, занятие различными видами спорта. Тяжелые физические нагрузки следует избегать.
  • Динамический контроль давления систолического и диастолического плана. Мужчины гипертоники склонны к развитию недостатка андрогена в организме.
  • Профилактические осмотры и обследования у врачей. Обычно осмотр надо проводить после 45 лет раз в полгода.

Многие врачи уверяют, если начать гормональную терапию в свои сроки, то можно избежать различных заболеваний в старости. Это своего рода обман типичных заболеваний после 50-60 лет. Единственное требование, которое касается любого мужчины – своевременное обращение за помощью к медикам. Если выбрать правильную тактику лечения, то можно продлить жизнь, улучшить его качество. Кроме этого, можно продлить либидо и сохранить мышечную массу, силу.