Типы гипогонадизма и его причины

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Типы гипогонадизма и его причины
Содержание
  1. Типы гипогонадизма
  2. Гипогонадизм и его причины

Гипогонадизм – синдром, который сопровождается недостаточностью действий половых органов и повреждением синтеза гормонов. Обычно ему сопутствуют недоразвитие внешних либо внутренних половых органов, второстепенных половых признаков, нарушение жирового и белкового обмена (ожирением, видоизменением в костной системе, сердечно-сосудистыми недугами).

Половые органы особ женского и мужского рода формируют половые гормоны. При дефиците сформированных гормонов встречаются нарушения увеличения или работоспособности половых органов. При этом выработка половых гормонов прослеживает гипофиз посредством своих гормонов.

Гормоны гипофиза идентичны у женского и мужского пола, но половые гормоны у них различные. Женские гормоны производят обычно эстрогены, а мужские – андрогены. Они контролируют формирование зародыша, устанавливая его пол. Они же отвечают за развитие половых органов у подростков, поддерживают их работоспособность на протяжении репродуктивного времени.

Кроме того, эстроген имеет большой смысл для работоспособности сердечно-сосудистой системы и хорошей крепости костей. Незначительное вырабатывание гормонов не дает организму нормально формироваться и осуществлять свои действия органам.

Типы гипогонадизма

Зависимо от причины формирования заболевания распознают гипогонадизм первичного и вторичного характера:

Фото: первичный вторичный гипогонадизм

  • Первичный гипогонадизм порожден повреждением работоспособности тестикулярной ткани в результате несовершенства яичек. Хромосомные повреждения могут привести к аплазии либо гипоплазии тестикулярной ткани, что выражается отсутствием секреции андрогенов либо их недостатком для обычного вырабатывания половых органов и второстепенных половых примет.
  • Вторичный гипогонадизм определен повреждением строения гипофиза, понижением его гонадотропного действия или поражением гипоталамических средоточий, которые следят за работой гипофиза.

Первый тип заболевания, который развивается в ранних летах, сопровождается психической недоразвитостью, второй – расстройствами психического характера.

Гипогонадизм и его причины

Гипогонадизм первичного рода формируется впоследствии недостачи работоспособности яичек у мужского и яичников у женского пола. Разделяют такие главные причины появления этого типа заболевания:

  • хромосомные повреждения формирования;
  • гипогонадизм у мужского пола может формироваться при нарушении смещения яичек, после орхита (воспалительных процессов), травм и неудавшегося оперативного вмешательства, раннего периода кастрации;
  • острые и хронические заразные заболевания, которые были пережиты в детстве;
  • заболевания печени и почек;
  • вторжение хирургов;
  • радиационное влияние.

Чаще всего гипогонадизм первого типа порождает синдром Клайнфельтера у особей мужского рода и синдром Тернера у противоположного пола.

Гипогонадизм вторичного рода формируется при недостаточной работоспособности середин мозга, которые контролируют формирование половых желез. Эти средоточия мозга именуются гипофизом и гипоталамусом. Такой тип заболевания еще именуют гипогонадотропным гипогонадизмом.

Есть такие основания, которые содействуют формированию гипогонадизма второго рода:

Фото: первичный вторичный гипогонадизм

  • повреждения генетического характера;
  • заболевания заразного характера;
  • действие радиации;
  • опухоли гипофиза – пролактинома у зрелых людей и краниофарингиома у детей;
  • травматические нарушения и хирургические вторжения;
  • стремительное сильное похудание;
  • гемохроматоз (много железа во внутренней среде);
  • повреждения формирования гипофиза в виде эмбриона.

Болезнью, которая обычно может привести к созреванию гипогонадотропного гипогонадизма у особей мужского пола, именуют синдромом Кальмана.

Синдром гипогонадизма мужчин по статистическим данным наблюдается у 4,5 миллионов лиц в мире. Но вот насчет лечебных мероприятий, то тут статистика плачевная. Около 4% всех мужчин получают хоть какую-либо помощь. В некоторых источниках данный недуг еще называют гипогонадизм лабораторного происхождения, из-за низкой работоспособности яичек. У любого здорового мужчины яички выполняют две важнейшие функции. Это формирование мужских половых гормонов и выделение их в кровеносное русло. Образуется тестостерон в клетках Лейдига, в свою же очередь формирование мужских половых клеток отвечают семенные канальцы. Если этих процессов нет, либо они происходят в недостаточном количестве, то можно с уверенностью сказать, что у мужчины гипогонадизм. Но самым типичным вариантом гипогонадизма у мужчины является недостаточная выработка тестостерона специфическими клетками в яичках. Именно этот процесс отвечает за все признаки мужского полового развития.

Следует отметить, что существует несколько типов и разновидностей гипогонадизма. Обычно данное заболевание не происходит самостоятельно, есть патологические процессы, которые к этому приводят. Патологические процессы бывают именно такие:

Фото: первичный вторичный гипогонадизм

  • Самым частым типом врожденного гипогонадизма у мужчин принято считать синдром Клайнфельтера. По распределению всего населения, частота диагностирования равняется 0,2%. Это те дети, которые родились, как мужские особи.
  • Учитывая статистику, то те мужчины, у которых был диагностирован перелом шейки бедра, наблюдался низкий уровень тестостерона в крови. Переводя все в цифры, около 85% всех мужчин с данными переломами. Как вторичное проявление гипогонадизма принято считать остеопороз. Данным термин предусматривает ломкость костей абсолютно любой локализации.
  • Невозможность иметь свое потомство встречается у десяти процентов всех больных с гипогонадизмом. Почти у половины всех больных, у которых гипогонадизм, есть признаки бесплодия.
  • Дисфункция эректильного происхождения является неблагоприятным явлением у многих мужчин. Только в США, данным расстройством поражены более 11 миллионов мужчин. Этот процесс предусматривает снижение количества и качества мужских половых клеток, которые играют роль в репродуктивности человека. При этом данный процесс часто наблюдается у тех мужчин, у которых любой тип гипогонадизма. В процентном соотношении около 30% всех мужчин.
  • У большей части мужчин, которым исполнилось 60 лет, снижается работоспособность и концентрация тестостерона. С каждым годом тенденция данного процесса растет в арифметической прогрессии. Тем более, данный процесс молодеет. Наблюдаются случаи, когда концентрация тестостерона снижается у мужчин в возрасте 35-40 лет.

У вышеперечисленных мужчин наблюдается низкий порог тестостерона в крови. Есть также та часть мужской половины населения, которые находятся в группе риска. Именно поэтому данным лицам должны исследовать количество мужского гормона в крови. В группу риска можно отнести следующих пациентов:

  • Наличие опухолевидного процесса в области седла турецкого, то есть локализация клиновидной кости. Наличие радиоактивных веществ, которые применялись для борьбы с этим новообразованием. Также есть иные заболевания, которые могут поражать турецкое седло.
  • Использование медикаментов, которые негативно влияют на синтез и выделение тестостерона. К таким препаратам относятся опиоиды, глюкокортикоиды и кетоконазол.
  • Наличие в организме вируса иммунодефицита, которые влияет на массу тела мужчины.
  • Недостаточность почечного происхождения, особенно последней стадии.
  • Гемодиализ.
  • Невозможность иметь детей – бесплодие.
  • Второй тип сахарного диабета.
  • Наличие ломкости костей, из-за сниженной плотности костной ткани. Независимо от тяжести травмы или от возрастных показателей.
  • Различные обструктивные процессы в легких хронического течения. Особенно это характерно в тяжелых формах и стадиях.

1. Гипогонадизм первичного происхождения является дисфункция или недостаточность яичка. Такой тип гипогонадизма бывает как приобретенного происхождения, так и при рождении. Данный процесс недостаточности яичек происходит вследствие процессов дисфункции в гипоталамусе, а также в гипофизе. Данные внутренние механизмы органов мишеней нарушены, что и непосредственно приводят к развитию гипогонадизма. Из-за этого происходит негативный процесс, происходит синтез гормонов гонадотропного происхождения. Типичными представителями гонадотропных элементов продукции – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. В результате, в некоторых источниках такой недуг обозначают, как гипергонадотропный гипогонадизм.

2. Гипогонадизм вторичного происхождения имеет некоторое различие с первичным недугом. Происходит нарушение работоспособности гипоталамуса и гипофиза, из-за недостаточного количества гонадотропных гормонов или же рилизинг гонадотропина. Вторичный гипогонадизм диагностируется в течение жизни, или с момента рождения. Вышеуказанный процесс приводит к тому что, функция яичек не может выполнять на все 100%. Из-за этого снижается уровень выработки мужского гормона и репродуктивных клеток. Вот поэтому такой недуг называют вторичным гипогонадизмом.

Нормогонадотропный гипогонадизм все специалисты относят также к вторичным проявлениям заболевания. Наблюдается высокий уровень выработки пролактина, но в то же время определяются нормальные показатели гормонов гонадотропного происхождения. Но вот функция тестикул значительно снижена. Многие ученые ломали голову, но данный феномен до сих пор не раскрыт и не доказан. Существует одна гипотеза, если наблюдается высокий уровень пролактина в крови, то резко падает восприятие гормонов специальными рецепторами.

3. Существует третий тип гипогонадизма. Он характеризуется низкой чувствительностью определенных рецепторов андрогенового происхождения. На клеточных мембранах расположены рецепторы, которые располагаются в определенных тканях или органах. Именно там андрогены выполняют свою основную функцию. Существует 910 аминокислот, из которых состоит рецептор данных андрогенов. Что касается последовательности гена, то нуклеотидная формула андрогена выявлена. Именно на х-хромосоме он и расположен. Рецепторы андрогенового происхождения, так и сами андрогены играют важнейшую роль в развитии сперматогенеза и образования фенотипа. Если произошел резкий упадок чувствительности андрогеновых рецепторов, то значит, произошла мутация гена. Далее процесс необратимый, и наблюдается постоянный дефект в восприятии рецепторов. Далее можно наблюдать различные клинические проявления гипогонадизма, бесплодия и других неблагоприятных симптомов.

Фото: первичный вторичный гипогонадизм

Что касается резистентности к андрогенам, то данный феномен бывает в полном или неполном характере. Андрогенная резистентность происходит вследствие феминизации тестикул. Если мужчина в возрасте, то наблюдается фенотип выраженный, женского типа. У таких пациентов наблюдается:

  • Аменорея первичного типа.
  • Оволосение крайне скудного характера. Это касается всех участков тела.
  • Увеличение молочных желез, которые развиты самодостаточно. У некоторых могут даже выполнять свою функцию.
  • Наличие влагалища, но он неполноценный, как орган. Развитость других органов репродуктивной системы также остаются на низком уровне. Как у мужчин, так и у женщин все производные репродуктивной системы остаются на определенном уровне и не функционируют.

Изучая клетки Лейдига, которые располагаются в яичках, выполняют свою функцию, но сперматогенез полностью отсутствует. Семенные канальцы также на уровне недоразвитости.

Существует синдром Рейфенштейна, который проявляется тем, что происходит резистентность к андрогенам. Проявления наблюдаются абсолютно по-разному. Фенотип мужского типа проявляется такими наблюдениями клинического плана:

  • Гипоспадия области мошонки и промежности.
  • Азооспермия.
  • Развитость желез молочных на грудной клетке.

Далее отталкиваясь от женского фенотипа типичны такие наблюдения:

  • Неполное сращение малых и больших половых губ.
  • Клитор несколько больше обычного, то есть гипертрофия.
  • Развитость грудных молочных желез на нормальном уровне.
  • Незначительная растительность на лобке. Но данное явление не всегда наблюдается, если кариотип 46ху.

Существуют также у некоторых представителей с фенотипом женщины определенные изолированные случаи. Чаще всего наблюдается микропения или гипоспадия. Это является последствием резистентности к андрогенам.

Часто бывают различные мутации, в результате чего изменяется у рецептора ген. Это происходит таким образом, что наблюдается резистентность андрогена. Терминирующие формулы могут неправильно возникать, из-за мутаций точечного характера. Также могут возникать дезоксирибонуклеиновая кислота в связи с рецептором, или наличие контакта с гормоном, который появился вследствие аминокислот.

4. Андрогенный дефицит возрастного характера. Типичным проявлением такого заболевания наблюдается в возрасте более 45 лет у мужского пола. Наблюдается дисфункция яичка из-за его поражения вследствие различных факторов. Происходит данный сбой в результате нарушения работоспособности гипофиза, гипоталамуса или андрогенной продукции в самом репродуктивном органе (яичко). Далее происходит процесс необратимого характера. Постепенно и поэтапно уменьшается количество клеток Лейдига, падение работоспособности рецепторов к гормону лютеинизирующего плана. Ферментативная активность метаболизма также снижается, и падает уровень тестостерона в организме. Возрастные изменения также приводят к тому, что увеличивается количество глобулина в системе крови. А ведь именно он приводит к связи гормонов. По цепной реакции происходит постепенное уменьшение количества тестостерона, который является биологическим доступным.

Некоторые ученые изучили следующий факт. У большинства мужчин за 60 лет наблюдается уменьшение выработки гормона, а частотность, наоборот, намного повышена. Сравнительно молодых людей, у пожилых мужчин происходит иначе. Далее клетки Лейдига находятся в стадии десенситизации, который должен стимулировать лютеинизирующий гормон. Секреция мужского гормона нарушена в пульсовом состоянии, при этом базальная секреция в пределах нормы. Если проводить введение гонадотропина, то выработка лютеинизирующего гормона несколько нормализуется. Гонадотропин рилизинг гормон вводят экзогенным путем. А это значит, что происходит постепенное нарушение деятельности гипоталамуса.

После данных наблюдений можно сделать важное заключение. Дефицит андрогена происходит тогда, когда нарушается работоспособность клеток Лейдига. Частично наблюдается дисфункция транспорта мужского гормона, ненормированный выброс секрета из системы гипофиз-гипоталамус. То есть данный процесс является гипогонадизмом смешанного генеза.

Причины гипогонадизма

По теоретическим данным есть два важнейших вида нарушения. Что касается первичного типа, то он происходит в результате сбоев в репродуктивных органах – яичник или яичко. Это касается как мужчин, так и женщин. Возрастных ограничений в данном патологическом процессе не наблюдается. Если разобраться в основных этиологических факторах гипогонадизма первичного генеза, то есть ряд пунктов:

Фото: После данных наблюдений

  • Воздействие радиоактивных элементов.
  • Операции хирургического плана.
  • Определенные патологические процессы органов брюшной полости (печень, почки).
  • Болезни инфекционной этиологии. Особенно перенесенные в период развития организма.
  • Воздействие внешних факторов.

Следует выделить тот факт, что гипогонадизм бывает врожденного происхождения. Чаще всего данный недуг настигает больного, из-за нарушений хромосомного плана. Ведь таковой процесс уже происходит в период развития плода в животе будущей мамы.

Для мужчин необходимо знать тот факт, что гипогонадизм может развиться вследствие процессов воспаления в мошонке. По-другому данный процесс называют орхит. Воздействие внешних факторов, таких как травматизация, также приводит к такому заболеванию. Редко бывает, когда наблюдается кастрация вследствие тяжелой травмы.

Если происходят различные процессы дисфункции в области головного мозга, следовательно, нарушается выработка гормонов мужских и женских. А за этот процесс отвечает гипофиз и гипоталамус. В данном случае, если это так, то наблюдается гипогонадизм вторичного генеза.

Гипогонадизм вторичного генеза возникает вследствие таких факторов:

  • Нарушения генетического плана, которые приводят к развитию синдрома. Самым типичным среди всех является Шерешевского - Тернера.
  • Недостаточное формирование гипофиза, из-за того, что произошел сбой в эмбриогенезе.

Также гипогонадизм вторичного генеза может появиться у больного, вследствие причин приобретенного характера. Таковыми этиологическим факторами могут быть:

Фото: Причины гипогонадизма

  • Новообразования в области гипофиза.
  • Радиоактивное излучение.
  • Большое количество скопление в теле организма элементов железа.
  • Заболевания инфекционного плана.
  • Травматизмы.
  • Операции и иные хирургические манипуляции.
  • Анорексия или быстрое похудение также может спровоцировать гипогонадизм.

Гипогонадотропный гипогонадизм указывают в источниках, но его еще называют вторичным. Существует нарушение гипогонадотропного плана. Данный процесс является следствием недоразвития органов репродукции. Чаще всего мальчики с синдромом Клайнфельтера, и у девочек – Шерешевского – Тернера. Кроме того что, есть врожденный этиологический фактор, есть и другие причины. Этими факторами могут быть:

  • Процессы аутоиммунного характера.
  • Туберкулезное поражение органов.
  • Паротит в раннем детстве.
  • Анорхизм или крипторхизм.
  • Воздействие на организм лучевой или химиотерапией.
  • Травмы или операции.
  • Недостаточная выработка стероидов
Наблюдались единичные случаи, когда диагностировалась форма недуга гипофизарного плана. Попросту происходит поражение гипофиза в районе турецкого седла. А это все ведет к гипогонадизму у людей.

Синдром Кальмана

Генетическое заболевание, проявляющееся в виде задержки полового созревания и сопровождающееся нарушением…

Читать далее
Дисгенезия гонад (Синдром Шерешевского-Тернера)

Содержание Что представляет собой дисгенезия гонад? Способы лечения дисгенезии…

Читать далее
Мужской псевдогермафродитизм вследствие нарушения…

Патология рецепторов андрогенов Содержание Синдром тестикулярной феминизации …

Читать далее
Смешанная дисгенезия гонад

Смешанная форма дисгенезии гонад характеризуется наличием у фенотипических представителей обоих полов…

Читать далее
Мужской псевдогермафродитизм вследствие нарушения…

Содержание Нарушение синтеза андрогенов по причине ферментных аномалий стероидогенеза …

Читать далее
Гипогонадизм у женщин

Что такое гипогонадизм Симптомы Виды Лечение Гипогонадизм…

Читать далее
Гиперпролактинемический синдром

Содержание Причины патологии Симптомы синдрома Диагностика синдрома Лечение…

Читать далее
Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин Симптомы Виды Диагностика Лечение …

Читать далее
Болезнь Бабинского-Фрелиха

Заболевание адипозогенитальное расстройство трофики можно охарактеризовать как совмещение слабого развития…

Читать далее
Синдром Нунан

Содержание Симптоматика патологии Причины развития патологии Методы…

Читать далее