Первичный гипогонадизм у мужчин

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Первичный гипогонадизм у мужчин
Содержание
  1. Механизм возникновения первичного гипогонадизма
  2. Какие изменения происходят в организме?
  3. Симптомы
  4. Лечение

Для того чтобы организм мужчины смог нормально функционировать, его репродуктивная система была в норме, необходимо чтобы яички работали «исправно». В случае нарушения в их деятельности, произойдет возникновение серьезных соматических заболеваний. Ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь - это далеко не весь список заболеваний, которые могут возникнуть у мужчины.

В медицинской литературе можно встретить множество названий такого нарушения, но самым верным, пожалуй, является гипогонадизм. Но что это за заболевание? Как оно отражается на общем здоровье, и главное сможет ли мужчина иметь детей?

Механизм возникновения первичного гипогонадизма

Первичный гипогонадизм у мужчин возникает из-за того, что в организме наблюдается дефицит андрогена. В результате этого возникает патология яичек.

Причины возникновения:

Фото: гормональная стимуляция овуляции

  • Происходит влияние токсинов на весь организм. Возникнуть это может при частом употреблении алкоголя, гормональных препаратов, после прохождения химиотерапии.
  • При рождении половые железы недостаточно развиты, появляется это при генетических изменениях в организме. Также из-за заболевания может произойти опущение яичек.
  • Не так давно мужчина перенес инфекционные заболевания.
  • Яички травмированы, семенной канатик поврежден.

В редких случаях специалисты не могут выявить точную причину возникновения первичного гипогонадизма.

Какие изменения происходят в организме?

При возникновении первичного гипогонадизма происходит понижение уровня андрогена, но при этом выработка гонадотропинов увеличивается в несколько раз.

Если поражено только одно яичко, то всю функцию по выработке спермы на себя берет второй орган. Но при патологии и одного и второго яичка, скорее всего, будет диагностировано бесплодие. Точный диагноз может установить только врач, после того как проведет полное обследование.

Симптомы

Фото: Первичный гипогонадизм у мужчин

Степень проявления заболевания будет напрямую зависеть от того, в каком возрасте был поставлен диагноз, а также насколько сильно понижен уровень андрогенов. Если произошло нарушение в выработке гормона в период нахождения в утробе матери, то мальчик может родиться с двуполыми наружными половыми органами.

Если патология была выявлена еще до того, как наступает половое созревание, то могут появиться следующие симптомы: юноша будет иметь высокий рост, его конечности будут немного длиннее, чем положено, скелетная мускулатура значительно слабая. Также можно отметить небольшой размер полового члена, который не будет увеличиваться с взрослением пациента, в мошонке будут отсутствовать складки.

Лечение

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, в первую очередь врач должен устранить главную причину его возникновения. Профилактика будет направлена на то, чтобы как-то ускорить половое развитие, если оно не наступает вовремя. Но главное, лечение направлено на устранение бесплодия. Терапия проходит строго под контролем лечащего врача.

Лечение будет исходить из следующих факторов: клиническая форма заболевания, в каком возрасте был поставлен диагноз пациенту, насколько сильно выражена дисфункция в половой системе, присутствуют ли сопутствующие признаки.

Если на фоне заболевания было диагностировано бесплодие, то его, к сожалению, вылечить нельзя. Как бы печально это не звучало, но в этом случае мужчине придется смириться с таким состоянием и продолжать жить дальше.

В ходе правильной терапии, андрогинная недостаточность будет сокращена, к мужчине частично вернется потенция, его вторичные половые признаки начнут развиваться.

Гипогонадизм первичного и вторичного генеза является заболеванием, когда происходит дисфункция репродуктивных желез. В результате нарушается выделение гормонов, отвечающее за половое развитие человека. Данное заболевание приводит к недоразвитости органов репродуктивной системы. Особенно проявляется такое недоразвитие на органах, которые являются наружными. Не происходит достаточное развитие половых признаков вторичного происхождения. Кроме того, на патогенетическом уровне происходит дисфункция всех обменных процессов (жировая, белковая). Как цепная реакция, наблюдается сбой в различных системах организма больного. Чтобы провести диагностические мероприятия приходится подключать многих специалистов (эндокринолог, гинеколог, андролог). При лечебных мероприятиях используется терапия заместительного плана. Используются различные необходимые гормональные средства. В индивидуальных случаях проводится хирургическое лечение, чтобы корректировать органы репродукции.

По статистическим данным гипогонадизм первичного происхождения у мужчин встречается намного чаще. Что касается вторичного гипогонадизма, то данный диагноз встречается несколько реже. Синдром гипогонадизма мужчин первичного генеза провоцирует дисфункцию ткани тестикул. Данное явление происходит из-за изначального дефекта в области яичка. Хромосомные аберрации в свою очередь приводит к нарушению формирования ткани тестикул – гипоплазия или аплазия. Отсюда вытекает тот факт, что отсутствует выделение секрета андрогена. А данный гормон отвечает за формирование всех органов репродуктивной системы у мужчины.

Что касается возрастных критериев, то гипогонадизм первичного происхождения происходит и диагностируется в детском возрасте. Типичный процесс инфантилизма психического плана.

Первичный гипогонадизм, по классификации, разделяется на такие подтипы:

Фото: Первичный гипогонадизм, по классификации, разделяется на такие подтипы

  • Нормогонадотропный.
  • Гипергонадотропный.
  • Гипогонадотропный.

Каждый подтип имеет определенные различия. Гипергонадотропный вызывает поражение ткани тестикулы яичек на первичном уровне. При этом происходит сочетание с тем что, повышается гонадотропный гормон самого гипофиза. Остальные подтипы присущи при комплексном поражении гипофиза и гипоталамуса у человека. Такие процессы приводят к резкому снижению мужского гормона – андрогена. Также происходит снижение функциональной способности яичек, чтобы вырабатывать в дальнейшем половые клетки для репродукции.

Если сравнивать вторичный и первичный гипогонадизм, то он диагностируется у ребенка при рождении, так и в течение жизни. Обычно бесплодность у мужского пола при таком диагнозе наблюдается у половин мужчин. Также первичный гипогонадизм можно разделить на возрастные уровни. Гипогонадизм бывает эмбрионального происхождения, допубертатного (до 11-12 лет). Также постпубертатный возрастной период – после 12 лет.

Первичный гипогонадизм врожденного характера бывает при:

  • Аплазии яичек, то есть анорхизм.
  • Различные виды крипторхизма, а также эктопии яичек.
  • Синдром Шерешевского – Тернера. У таких мальчиков наблюдается низкий рост, полное отсутствие развития половых признаков, семенники в виде рудиментов. Заболевание является хромосомным нарушением у мальчика.
  • Синдром Дель – Кастильо. Полная недоразвитость яичек, если происходит повышенное выделение гонадотропного гормона. Отсутствие сперматозоидов, то есть мужчин стопроцентно бесплодный. Но физическое развитие присуще для нормального представителя мужского пола.
  • Гермафродитизм ложного мужского происхождения. В некоторых источниках данный патологический процесс называют маскулинизацией неполного происхождения. Ткань мужчины при таком диагнозе не воспринимает андрогены.
  • Синдром Клайнфельтера. Наблюдается множественное недоразвитие яичек. Стенка репродуктивного органа имеет гиалиноз. Семенные канальцы дисгенетичны. Типичное проявление увеличенных молочных желез – гинекомастия. Многие мужчины при таком состоянии являются бесплодными. Выделение тестостерона кардинально снижено в несколько раз.

Первичный гипогонадизм приобретенного плана наблюдается несколько реже. Основной причиной такого заболевания является травматизация внешних факторов, реже внутренних. Обычно наблюдается после рождения мальчика. Основными наблюдениями при таком патологическом процессе являются:

  • Травматизация яичек.
  • Опухолевидные процессы в области яичек – мошонка.
  • Кастрация раннего периода. Типичное проявление евнухоидизма.
  • Недостаточность эпителия герминативного происхождения. Такой процесс присущ при синдроме Клайнфельтере ложного проявления.
У таких пациентов наблюдается высокий показатель роста, телосложение евнухоидного плана, увеличение молочных желез (гинекомастия), слабое проявление развитости признаков вторичного развития половых органов. Наружные мужские органы репродукции маленьких размеров. Когда такой ребенок вырастает до пубертатного возраста, то у него типичны все признаки евнуха. Фертильность при взрослении намного снижена.

Клиническая картина

Чтобы определить данное заболевание, симптоматических признаков достаточно для этого. С возрастом симптоматика наблюдается ярков, а недостаточность андрогенов на высоком уровне. Если произошел сбой продукции андрогенов, когда ребенок в утробе матери, то уже происходит развитие наружных органов репродукции одновременно двух полов.

Если произошли различные процессы дисфункции в области яичек у мальчика, то задержка развития пола явно проявляется. Также присуще евнухоидизм. Кроме того, есть еще клинические проявления, которые необходимо выявлять:

Фото: Клиническая картина

  • Рост мальчика довольно высокий.
  • Нарушение нормального формирования грудного каркаса и пояса плечевого.
  • Удлинение конечностей.
  • Низкая развитость мышечного каркаса туловища и конечностей.
  • Наличие жировой прослойки как у женщин.
  • Гинекомастия – увеличение размеров молочных желез.
  • Небольшие размеры пениса, мошонки.
  • Гипопластичность яичек, а также недоразвитость простаты.
  • Скудность или полное отсутствие волос в лобковой области и на лице.
  • Высокий тембр голоса, из-за гортанной недостаточности.

Учитывая все клинические проявления можно выставить диагноз. Лечебные мероприятия проводятся только тогда, когда лечащий врач установил заболевание у человека. Если наблюдаются различные патологические процессы, то не стоит заниматься самолечением или лечить своего близкого. Любая медикаментозная терапия должна быть подкреплена разрешением врача.

Диагностика

Определить заболевание любое за считанные минуты, и часы является сложным заданием. Учитываются все направления диагностики:

  • Жалобы на различные проявления у человека.
  • Изучение истории симптомов.
  • Общий осмотр.
  • Пальпация тела пациента.

Кроме того, используются антропометрические данные, подсчитывание всех критериев патологического процесса – первичного гипогонадизма. Важнейшим определением состояния организма является учет созревания половых органов.

Немаловажным этапом диагностики мужского организма является применение аппарата – денситометра. Изучается уровень насыщенности костных клеток в костях человека, то есть уровень минерализации. В обязательном порядке проводится рентген черепа мужчины. Особенно интересует врачей состояние клиновидной кости, а именно турецкое седло. Там часто выявляется опухолевидный процесс, который вызывает гипогонадизм.

Проводится изучение спермы у мужчины. То есть на спермограмме можно с легкостью рассмотреть состояние репродуктивности. Обычно при данном заболевании определяется азоспермия или олигоспермия. При запущенных случаях невозможно выделить сперму. Изучаются все гормональные критерии у пациента. Обычно анализ данного характера ставит точку при постановке диагноза. Таковыми гормонами являются:

Фото: Пальпация тела пациента

  • Тестостерон сывороточного характера.
  • Лютеинизирующий.
  • Гонадолиберин.
  • Пролактин.
  • Эстрадиол.
  • Антимюллеровский.

Самым типичным критерием при первичном гипогонадизме является сниженный уровень тестостерона.

Если у человека наблюдается повышенный уровень гонадотропинов, то это гипогонадизм первичного порядка. Ситуация при вторичном гипогонадизме наблюдается наоборот. Гонадотропины снижены, что является дифференциальной диагностикой при таких формах гипогонадизма. Что касается подозрений, когда у мужчины могут быть синдромы врожденного характера, то проводятся анализы на хромосомное изучение недуга. Типичной картиной при таких обследованиях является синдром Клайнфелтера. Следует сразу отметить, что методика забора ткани из яичка не дает каких-либо полезных результатов. То есть забор путем биопсии. Достаточно той методики, чтобы поставить точку для постановки диагноза. После определения диагноза у больного, можно проводить лечебные мероприятия.

Лечение

Индивидуальность лечения при таком недуге для больного гарантирована. Лечебные действия направлены, чтобы исключить причины недуга. Следует сделать так, чтобы не дать ухудшение процесса, превращения опухоли в злокачественную форму, а также не допустить бесплодность у мужчины. Все мероприятия для купирования недуга проводится под полным контролем специалистов в области эндокринологии и урологии.

Успех при лечении такого полностью зависит от степени запущенности заболевания, а также от формы. Врачи у пациента проводят коррекцию гормонов в организме. Регулируют в теле мужчины тестостерон и андроген. Если наблюдается полная бесплодность в результате врожденного процесса, то тяжело вылечить такое состояние. Особенно это касается тех мужчин, у которых диагностировано аспермия.

Если репродуктивность хоть как-то сохранена, то больным лицам мужского пола проводится терапия стимулирующего характера. Если это ребенок, то проводится терапия негормонального происхождения. Что касается мужчин, то вводятся гормоны андрогены и незначительные дозы гонадотропинов.

Если репродуктивность полностью потеряна, то проводится терапия заместительного плана. В течение всей своей жизни мужчина должен принимать гормон – тестостерон.

Хирургическое лечение первичного гипогонадизма заключается в том что, проводят трансплантацию репродуктивного органа – яичка. Если был определен крипторхизм, то опускают яичко на свое положенное место. При наличии маленького члена, то проводится пластика данного органа. Для улучшения косметического состояния проводятся всевозможные оперативные вмешательства.

Рекомендовано проводить лечебные мероприятия на ранних этапах данного заболевания.

Гипогонадизм вторичного генеза диагностируется у тех людей, у которых наблюдается недостаточность гонадотропного гормона. Кроме того, данная недостаточность касается и иных смежных гормонов гипофиза. Клинические проявления вторичного гипогонадизма в какой-то степени похожи с первичным течением заболевания. Чтобы проводить лечебные мероприятия, необходимо с точностью провести диагностику болезни и выявить основные причины.

Лечение вторичного гипогонадизма у мужчин

Основным законов является то что, медикаментозная терапия проводится для каждого больного в индивидуальных правилах. Важнейшим критерием проведения лечения является устранение причин, которые провоцируют различные симптомы. Первичной задачей является не допустить отставания в области органов репродукции. Также надо исключить процесс развития опухолевидных процессов. Такое явление может быть диагностировано в области мошонки (яички), а именно на поверхности тканей. Задачей любого специалиста, который сталкивается с такой задачей, является формирование бесплодия у мужчины. Мероприятия лечебного плана проводятся только после рекомендаций и диагностических мероприятий врача. Лечением занимается исключительно ваш лечащий врач. Самостоятельно проводить терапия лекарствами опасно для вашего здоровья.

Терапия вторичного гипогонадизма у мужчин проводится в условиях стационара, так и на дому. Тактикой лечения больного проводится в зависимости от его общего состояния.

Подходы для проведения купирования болезни зависит от критериев оценки. Чтобы проводить лечебные мероприятия вторичного гипогонадизма, врач учитывает следующие факторы:

Фото: Лечение вторичного гипогонадизма у мужчин

  • Степень клинического проявления.
  • Патологические процессы системы репродуктивности, а также жизнеспособности гипофиза, гипоталамуса.
  • Сопутствующие недуги различной локализации на теле человека.
  • Возраст мужчины, у которого наблюдается патологический процесс.
  • Наличие заболевания по срокам, которое беспокоит больного человека.

Вторичный гипогонадизм приобретенного течения появляется у больного, когда наблюдается процесс инфекционного характера. Если страдает гипофиз и гипоталамус от таких воспалительных процессов, то может возникнуть приобретенная форма гипогонадизма вторичного генеза. Были случаи, когда пациент перенес воспаление мозговой оболочки, наблюдались клинические проявления гипогонадизма.

При проведении исследование путем рентген аппарата черепной коробки, можно выявить различные патологические изменения. В области турецкого седла наблюдаются петрификаты вкрапленного происхождения. Этот признак дает подозрение о том что, у больного туберкулез гипоталамуса. Как было сказано выше гипогонадизм вторичного генеза купируется путем проведения заместительной терапии. Если у человека выявлен дефицит определенных гормонов, то их путем медикаментов замещают.

Одним из проявлений вторичного гипогонадизма является адипозо-генитальная форма. Как само заболевание, оно проявляется крайне редко, только как последствие иного недуга. Если не получилось установить причину данного проявления гипогонадизма, то считается как отдельная нозология, то есть идиопатическая. Клиническая картина данного заболевания возникает только тогда, когда происходит нейроинфекция у человека, или происходит рост опухолевидного процесса в черепе. А в целом, данная патология возникает также в результате следующих факторов:

  • Травматизация.
  • Новообразования.
  • Различные степени ожирения.

Диагностика данного проявления наблюдается в возрасте 11 лет. Первоначальным клиническим проявлением является отложение избыточного жира. При том, увеличение подкожно-жировой прослойки наблюдается по типу женского телосложения. Локальность избытка жира наблюдается на лице, туловища, бедра. Что касается гинекомастии, то она в большинстве случаев наблюдается при такой патологии. Половые органы несколько меньше в размере, особенно половой член. Крипторхизм часто поражает яички, что способствует развитию бесплодия у мужского организма.

Вторичный гипогонадизм врожденного генеза проявляется очень интересным синдромом. Данное патологическое состояние называется синдромом Каллмана. Происходит резкое снижение уровня гонадотропинов. В частности, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон. Кроме этого, наблюдается частичная или полная потеря чувства различных запахов окружающей среды. Механизмом действия является постоянный недостаток гонадотропин-рилизинг гормона, который провоцирует снижение выработки самого гонадотропинов в гипофизе. Этот процесс наблюдается тогда, когда ребенок рождается, то есть врожденная патология. Как сопутствующим проявлением наблюдается у таких деток гипосмия или аносмия.

Учитывая клинические проявления, то у таких мальчиков наблюдается евнухоидизм. Нередко наблюдается также дефект яичек – крипторхизм. Помимо данных симптомов, наблюдаются следующие признаки:

Фото: Диагностика данного проявления наблюдается в возрасте 11 лет

  • Заячья губа. Дефект губ, с которым уже рождается ребенок. Наблюдается расщепление губы верхней.
  • Расщепление неба (волчья пасть).
  • Полное отсутствие слуха.
  • Наличие перепонок на пальцах стопы и кисти (синдактилия).

В некоторых источниках указывается, что данное заболевание является семейным. Изучая анамнез можно выявить некоторых членов семьи, у которых также были такие проявления недуга. По формуле кариотип у пациента – 46ху. При заборе крови у пациента можно выявить низкий уровень тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Лечебная терапия данного синдрома (Каллмана) проводится тогда, когда полностью проведена диагностика. Введение лекарственных средств требует длительного времени. Пациенту назначают хорионический гонадотропин в различных дозировках, которые устанавливаются для каждого индивидуально. Также дозировка может изменяться от степени тяжести синдрома и от сроков выявления. При отсутствии данного средства, можно назначать терапию аналогами. Таковыми могут быть:

  • Прегнил.
  • Хориогонин.
  • Профази.

Обычно терапия проводится путем введения лекарственных средств внутримышечно. Если заболевание запущено и наблюдается гипоплазия яичек, то также назначается андроген. Он используется комбинированно с хорионическим гонадотропином. Основными препаратами, которые будут вводиться, в своем составе имеют элементы андрогенов. Среди них:

  • Омнадрен(вводится внутримышечно).
  • Тестэнат. Является аналогом, который также можно назначать пациенту.
  • Сустанон – 250. Также вводится внутримышечно.

Если четко следовать рекомендациям врача, то можно добиться положительного эффекта.

Все вышеуказанные манипуляции улучшают общее состояние пациента, и нормализуется функциональная деятельность репродуктивной системы. Лечебная терапия приводит:

Фото: В некоторых источниках указывается

  • Появление нормальных признаков вторичного полового созревания.
  • Увеличение размеров пениса.
  • Нормальная функциональная деятельность копуляции.

Чтобы ускорить восстановление репродуктивности у человека необходимо применять гонадотропины. В составе такого препарата есть важнейшее действующее вещество – фолликулостимулирующий гормон. Он бывает в составе таких препаратов:

  • Пергонал.
  • Хумегон.
  • Нео Пергонал.

Эти препараты вводятся в организм пациент внутримышечно. Дозировка согласовывается непосредственно врачом. В чистом виде его не применяют. Производится комбинация с прегнилом, или с некоторыми его аналогами. Курс терапии длится до трех месяцев. В неделю производится инъекция около 3-4 раз. В дальнейшем решается вопрос продолжать проводить терапию или делать определенный перерыв. Все зависит от эффективности лечения. Большим успехом является появление признаков фертильности.

При наличии большого недостатка лютеинизирующего гормона изолированного характера, клиническая картина присуща, когда есть низкий уровень андрогена в организме человека. Поэтому следует восстанавливать в наличии данного элемента, который необходим для поддержки репродукции у мужчины. Если снижается у таких пациентов лютеинизирующий гормон, то соответственно падает уровень фруктозы в сперме. Как цепная реакция, происходит дисфункция сперматозоидов – снижение подвижности репродуктивных клеток. Именно такие патологические наблюдения являются недостаточностью андрогенного характера.

Недостаточность лютеинизирующего гормона необходимо купировать гонадотропином хорионического происхождения. Разрешено также проводить аналогами этого действующего вещества. Лекарственные средства назначаются исключительно врачом. Самолечение негативно скажется на общем состоянии организма. Учитывая все рекомендации врача можно за быстрые сроки восстановить функции репродуктивности.

Существует редкое заболевание, которое имеет в своем механизме происхождения недостаточность функции гипофиза. Такой недуг называется синдромом Мэддока. Организм испытывает недостаток гонадотропина и адренокортикотропина. Возраст таких больных в период пубертатного созревания. При диагностике крови можно выявить низкий уровень кортизола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Также в комбинации наблюдается недостаток адренокортикотропного гормона. Причины появления такого недуга у человека до сих пор не выяснено. Функциональная деятельность тиреотропности сохранено.

Клиническая картина данного заболевания является типичным проявлением евнухоидизма. Всего в истории медицины выявлены единичные случаи такой патологии. Кроме этого, у таких больных наблюдается отсутствие гиперпигментации. Этот симптом касается кожных покровов, в меньшей степени слизистой.

Лечебные мероприятия направлены на восполнение недостатков тех гормонов, которые наблюдаются у пациентов с синдромом Мэддока.

Прогноз

Вторичный гипогонадизм у мужчин выявленный в ранние сроки и купированный, то прогноз благоприятный. Также этот факт касается женщин. Вовремя лечить, это значит:

Фото:Прогноз

  • Строго выполнять все рекомендации врача.
  • Ранняя диагностика и лечение недуга.
  • Купирование недостаточности андрогена в организме пациента.
  • Попытки восстановить потенцию. Обычно удается частично ее воссоздать.
  • Возвращение желания заниматься интимами с противоположным полом.
  • Наличие всех признаков созревания половых органов.
  • После этого можно с уверенностью сказать, что человек будет жить нормальной жизнью.

Для того чтобы предостеречь себя и своих близких от гипогенитализма существуют определенные рекомендации. Такими советами должны быть оповещены все люди:

  • Проведение прививки от паротита.
  • Постоянное динамическое наблюдение определенных докторов (гинеколог, эндокринолог, уролог, андролог).
  • Профилактика и лечение заболеваний венерологического и гинекологического происхождения.

Помимо вышеуказанных рекомендаций надо постоянно себя контролировать от холода, не допускать переохлаждения. Особенно это касается органов таза, промежности. Также необходимо избегать факторов травматизма и неврологических сбоев (стрессы).

Абсолютно любой вид гипогонадизма купируется во всех случаях. Положительный эффект зависит от сроков обращения и от мер выполнения рекомендаций врача. Выводом является то что, если вы заподозрили различные негативные клинические проявления, надо в быстрые сроки обратиться за медицинской помощью.

Если вовремя не начать лечебные мероприятия, то могут возникнуть определенные осложнения. И тогда будет тяжелее вернуться к обычной жизни. Обычно нелеченый гипогонадизм приводит к появлению атрофии мышечных волокон. Кроме того: постоянная утомляемость, малокровие, ожирение различных степеней, снижение плотности кости (остеопороз).

Своевременное лечение является залогом к быстрейшему выздоровлению.

Фото:Абсолютно любой вид гипогонадизма купируется во всех случаях

В первую очередь, лечебная терапия проводится для каждого пациента в индивидуальных условиях. Основным критерием проведения лечения является устранение факторов, которые провоцируют различные клинические проявления. Важнейшей задачей является не допустить отставания в области развития репродуктивности. Также надо исключить процесс развития малигнизации. Такое явление может быть диагностировано в области тестикул яичек, а именно тканевой поверхности. Задачей любого доктора, который сталкивается с такой проблемой, является формирование бесплодности у пациента. Лечебные мероприятия проводятся только после рекомендаций и обследования доктором. Лечением занимается эндокринолог и уролог. Самолечение опасно для вашего здоровья в дальнейшем.

Лечение гипогонадизма у мужчин проводится в условиях стационара, так и амбулаторно. Все зависит от того, какова степень тяжести и проявление недуга.

Тактика проведения купирования болезни зависит от критериев классификации. Подход к болезни учитывает следующие факторы:

  • Форма клинического проявления.
  • Процессы дисфункции системы репродуктивности, а также работоспособности гипофиза, гипоталамуса.
  • Различные патологии сопутствующего характера.
  • Длительность заболевания, которое беспокоит больного человека.
  • Возрастные показатели.

Изначально проводится терапия основных причин, которые вызвали гипогонадизм. На первых этапах постепенно начинают регулировать уровень андрогена и других половых гормонов, которые были недостаточны в организме. Если, к большому сожалению, у пациента выявлено бесплодие, то купировать его практически невозможно. Особенно касается тех гипогонадизмов, которые врожденного и допубертатного происхождения. Типичной картиной такого гипогонадизма является наличие аспермии.

Терапия проводится для гипогонадизмов приобретенного и врожденного характера. В лучшем случае если есть наличие в резерве у больного в яичках эндокриноциты. В целом проводится терапия стимулирующего характера. У мальчиков проводится лечение препаратами негормонального происхождения. У взрослых мужчин, наоборот, применяется терапия средствами гормонального генеза. Используются препараты заменяющие андрогены и гонадотропины, но в небольших дозах. Если резервов у пациента не выявлено в яичках, то заместительная терапия тестостерона в обязательном случае, то есть всю жизнь. Гипогонадизм вторичного происхождения независимо от возрастных критериев проводится в целях стимуляции гормонов. Используются гонадотропины, которые комбинативно сочетаются с гормональными средствами полового характера. Как вторичной терапией, хорошо воздействует на пациента терапия общеукрепляющего характера, а также физкультура в лечебных целях.

Хирургическое вмешательство проводится с целью трансплантации репродуктивного органа – яичка. При выявлении у пациента крипторхизма, то проводится вправление яичка на свое положенное место. Для исключения осложнения – некроза. При маленьком половом члене, проводится операция, которая положительно сказывается на его размере. В определенных источниках такая операция называется фаллопластика.

Для улучшения косметического состояния репродуктивной системы, применяется имплантация яичка синтетического плана. Обычно такое используется тогда. Когда яичко не опустилось по своему паховому каналу в мошонку. Технические компоненты, которые необходимы для проведения вышеуказанных операций, являются микроскопического плана. При этом происходит комплексный контроль уровня гормонов и иммунных клеток в теле человека. Такой же контроль присущ при пересадке самого органа. Если проводится лечение систематического плана, то постепенно снижается уровень андрогенов. Кроме того, происходит:

Фото:Изначально проводится терапия основных причин

  • Нормализуется нормальный процесс развития признаков полового характера. Особенно развитие вторичного плана.
  • Незначительное улучшение признаков потенции.
  • Значительное снижение проявлений сопутствующего плана. Особенно это касается признаков остеопороза, а также недостаточное формирование костных признаков опорно-двигательного аппарата.

Значительную роль при лечении такого заболевания является своевременное обращение к врачу за помощью. Ведь запущенные процессы такой патологии в дальнейшем тяжело купируются, и прогноз менее благополучный.

Женский гипогонадизм

В свою очередь, гипогонадизм женского плана является также неблагоприятным явлением. Наблюдается недоразвитость и гипофункциональность яичников, то есть желез полового генеза. Такие процессы происходят либо с самого рождения малыша, либо вследствие травматизации на момент родов. В теле женского организма происходит тот факт, что отсутствует нормальное количество женского гормона для развития репродуктивной системы и вторичного полового развития. Этот процесс провоцирует развитие высокой продукции гонадотропинов, которые формируются в гипофизе. Они активно стимулируют яичники у женщины. Если изучить сыворотку крови у женского организма, то там можно выявить огромное количество гормонов. Таковыми у женщины может быть лютеинизирующего и фолликулостимулирующего происхождения. Но насчет эстрогенов, их количество несколько снижено.

Низкий уровень эстрогенов приводит к снижению развития, а также различным признакам атрофии органов репродукции. Кроме того, недостаточно развиваются молочные железы. Первичная аменорея типична для всех женщин с таким диагнозом. Существует основной закон, если наблюдались изменения патологического плана в период до пубертатного развития. То признаки развития половых проявлений вторичного генеза полностью отсутствуют.

Если изучать различные проявления гипогонадизма различных типов, в том числе первичного плана, то они относятся больше к врожденному происхождению. Таковыми врожденными патологическими процессами являются:

Фото:Изначально проводится терапия основных причин

  • Синдром Шерешевского – Тернера.
  • Гипоплазия яичников врожденного происхождения.
  • Процессы инфекционного генеза. Это может быть туберкулез, сифилис, паротит эпидемического происхождения.
  • Хирургическая резекция яичников.
  • Излучение ионизирующего плана. Рентгеновские лучи чаще всего.
  • Поражение яичников идиопатического генеза.

Кроме того, наблюдается факт феминизации тестикулярного плана. Данное состояние предусматривает внешность женского плана, когда генотип мужской. Такое явление диагностируется только при врожденном гипогонадизме. В редких случаях у женщин можно выявить при диагностике яичников поликистоз.

Если у женщины в результате диагностических мероприятий выявлено гипогонадизм вторичного плана, то можно определить причины появления. Основными среди таких причин является:

  • Патология со стороны гипоталамуса и гипофиза. В данном случае наблюдается отсутствие синтеза гонадотропа, который отвечает за функциональную деятельность яичников.
  • Воспалительные процессы в области головного мозга. Такими недугами могут быть менингиты, арахноидиты и энцефалиты.
  • Опухолевидные процессы в области гипофиза и гипоталамуса непосредственно приводит к резкому снижению синтеза гонадотропов, что жизненно важно для яичников.

Зная причину заболевания у женщин, можно с легкостью выстроить тактику лечения и помочь пациенту.

Клиническая картина у женщин

Самым типичным клиническим проявлением у женщин при гипогонадизме является дисфункция в области репродуктивной системы – нарушение цикла менструаций и аменорея. В совокупности данного заболевания наблюдается типичный процесс недоразвитости признаков половой принадлежности. Среди них:

  • Дисфункция отложения жировых клеток по женскому типу.
  • Наружные половые органы и молочные железы.
  • Волосяной покров скудного характера в области промежности.

Как было указано выше, если у девочки наблюдается заболевание врожденного характера. То признаки вторичных половых проявлений абсолютно отсутствуют. Ягодицы слабо развиты, а таз крайне узкий. Если же гипогонадизм начал возникать в период пубертата, то развитость половых признаков никуда не деваются. Они полностью сохраняются, то менструальные процессы полностью исчезают, а тканевой покров начинает постепенно атрофироваться.

Диагностические мероприятия у женщин

Изначально у любой женщины при данном заболевании в крови снижается уровень эстрогенов. А вот гонадотропные гормоны, наоборот, значительно повышены.

При проведении исследования матки с помощью УЗИ, то она значительно уменьшена в размерах, то есть гипоплазия репродуктивного органа. Яичники также несколько меньше в размерах, и не могут выполнять свою основную функцию.

Касательно рентгенографии опорно-двигательного аппарата, то наблюдаются участки остеопороза, что явно доказывает наличие гипогонадизма. Также присуща значительная задержка развития скелета, особенно тазовых костей.

Лечение гипогонадизма

В первую очередь для лечения женщины необходимо провести терапию заместительного характера. Назначаются медикаменты, а именно половые гормоны – этинилэстрадиол. Если у женщины наблюдаются признаки менструаций, то назначаются контрацептивы комбинированного плана (гестагены и эстрогены). Если женщине за 45, то им следует комбинировать следующие препараты:

  • Норэтистерон + эстрадиол.
  • Ципротерон + эстрадиол.

Если у женщины выявлена опухоль злокачественного происхождения, то терапия заместительного плана запрещена.

Смешанная дисгенезия гонад

Смешанная форма дисгенезии гонад характеризуется наличием у фенотипических представителей обоих полов…

Читать далее
Мужской псевдогермафродитизм вследствие нарушения…

Патология рецепторов андрогенов Содержание Синдром тестикулярной феминизации …

Читать далее
Гипофизарный нанизм

Карликовость, или гипофизарный нанизм, является патологией, при которой происходит отставание в росте…

Читать далее
Синдром Кальмана

Генетическое заболевание, проявляющееся в виде задержки полового созревания и сопровождающееся нарушением…

Читать далее
Болезнь Бабинского-Фрелиха

Заболевание адипозогенитальное расстройство трофики можно охарактеризовать как совмещение слабого развития…

Читать далее
Гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин Симптомы Виды Диагностика Лечение …

Читать далее
Гипогонадизм после перенесенного орхита и…

Содержание Что влияет на появление орхита? Виды воспаленных процессов …

Читать далее
Синдром отсутствия тестикул (анорхия, тестикулярная…

Наиболее чистая форма данного недуга – лица с женским фенотипом и кариотипом XY. У данных лиц проявляется…

Читать далее
Синдром Клайнфельтера, 46, ХХ-мужчины (Синдром…

Синдром Клайнфелтера отмечается первичной недостаточностью яичек (они твердые и маленькие), азооспермией,…

Читать далее
Двухсторонний крипторхизм как причина гипогонадизма

В наше время специалисты называют состояние, характеризующееся неопущением яичек в мошонку – «крипторхизмом».…

Читать далее