Лечение гипогонадизма
Время чтения: мин.
Нет времени читать
- Симптоматика женского гипогонадизма
- Симптомы гипогонадизма у мужчин
- Гипогонадизм лечение у женщин
- Лечение гипогонадизма у мужчин
Гипогонадизм является отклонением организма, связанным с недостаточным уровнем вырабатывания половых гормонов – андрогенов. Заболеванию характерно наличие недоразвитых внутренних систем половых органов или наружных, вторичных половых признаков, нарушение обменного процесса в организме. Существует мужской и женский гипогонадизм
Симптоматика женского гипогонадизма
Проявление заболевания у женщин характеризуется:
- нарушением развития и сниженной работой яичников;
- недоразвитием половых признаков (молочной железы, гениталий);
- изменением процесса обмена веществ (жировой клетчатки).
Если гипогонадизм врожденный, то вторичные половые признаки отсутствуют - отмечается узкость таза и атрофия ягодичных мышц.
При возникновении болезни в период полового созревания сохраняются половые признаки, развитые до заболевания, но прекращаются менструации и атрофируются ткани женских гениталий.
Гипогонадизм в детородном возрасте характеризуется нарушением либо прекращением менструального цикла и аменореей.
Симптомы гипогонадизма у мужчин
Признаки заболевания обусловлены степенью недостаточности гормонов, а также возрастным показателем:
- заболевание во внутриутробном возрасте – возможность развития половых наружных органов двух полов;
- проявление до полового созревания – задержка развития половой системы (малый размер полового органа, недоразвитие яичек), несоответствие частей тела (неразвитая грудная клетка, непропорциональный рост и длина рук, ног), развитие ожирения, недоразвитие гортани (появление высокого голоса);
- нарушения после периода полового созревания – уменьшение размера яичек, потеря эластичности кожи, снижение потенции и либидо, развитие бесплодия.
Гипогонадизм лечение у женщин
Лечение гипогонадизма у мужчин
Лечение гипогонадизма у мужчин основано на устранении непосредственной причины болезни. Обязательно проведение профилактических мер по отставанию в половом развитии, а далее – устранение основных проявлений болезни (бесплодие, нарушение тканей половых органов). Лечение гипогонадизма у мужчин проходит под постоянным наблюдением у врачей эндокринолога и уролога.
Лечение гипогонадизма проводится в зависимости от ряда факторов:
- Клиническая форма заболевания (первичный, вторичный).
- Период возникновения болезни.
- Возраст, в котором диагноз был установлен.
- Симптоматическая картина заболевания.
- Нарушение половой и гипоталамо-гипофизарной систем.
Гормональные препараты для лечения гипогонадизма. При лечении гипогонадизма первичного врожденного и приобретенного типа используют стимулирующую гормонотерапию для взрослого пациента и негормональные средства для мальчиков (до 11 лет).
Осуществляется также и оперативное лечение гипогонадизма у мужчин. Как правило, это касается поздней фазы коррекции заболевания. Если анализы пациента в норме, то проводят такие операции, как фаллопластика (при недоразвитии полового члена), трансплантация и имплантация яичка. Процедуры проводятся специальной микрохирургической техникой с постоянным контролем уровня гормонов.
Очень важно в лечении гипогонадизма у мужчин придерживаться систематичности. Контроль гормонального и общего состояния организма врачами с выполнением всех рекомендаций способствует снижению недостаточности андрогенов, а именно:
- возобновление развития вторичных половых признаков;
- уменьшение визуальных внешних проявлений болезни;
- частичное восстановление потенции и половой функции.
В первую очередь, лечебная терапия проводится для каждого пациента в индивидуальных условиях. Основным критерием проведения лечения является устранение факторов, которые провоцируют различные клинические проявления. Важнейшей задачей является не допустить отставания в области развития репродуктивности. Также надо исключить процесс развития малигнизации. Такое явление может быть диагностировано в области тестикул яичек, а именно тканевой поверхности. Задачей любого доктора, который сталкивается с такой проблемой, является формирование бесплодности у пациента. Лечебные мероприятия проводятся только после рекомендаций и обследования доктором. Лечением занимается эндокринолог и уролог. Самолечение опасно для вашего здоровья в дальнейшем.
Лечение гипогонадизма у мужчин проводится в условиях стационара, так и амбулаторно. Все зависит от того, какова степень тяжести и проявление недуга.
Тактика проведения купирования болезни зависит от критериев классификации. Подход к болезни учитывает следующие факторы:
- Форма клинического проявления.
- Процессы дисфункции системы репродуктивности, а также работоспособности гипофиза, гипоталамуса.
- Различные патологии сопутствующего характера.
- Длительность заболевания, которое беспокоит больного человека.
- Возрастные показатели.
Изначально проводится терапия основных причин, которые вызвали гипогонадизм. На первых этапах постепенно начинают регулировать уровень андрогена и других половых гормонов, которые были недостаточны в организме. Если, к большому сожалению, у пациента выявлено бесплодие, то купировать его практически невозможно. Особенно касается тех гипогонадизмов, которые врожденного и допубертатного происхождения. Типичной картиной такого гипогонадизма является наличие аспермии.
Хирургическое вмешательство проводится с целью трансплантации репродуктивного органа – яичка. При выявлении у пациента крипторхизма, то проводится вправление яичка на свое положенное место. Для исключения осложнения – некроза. При маленьком половом члене, проводится операция, которая положительно сказывается на его размере. В определенных источниках такая операция называется фаллопластика.
Для улучшения косметического состояния репродуктивной системы, применяется имплантация яичка синтетического плана. Обычно такое используется тогда. Когда яичко не опустилось по своему паховому каналу в мошонку. Технические компоненты, которые необходимы для проведения вышеуказанных операций, являются микроскопического плана. При этом происходит комплексный контроль уровня гормонов и иммунных клеток в теле человека. Такой же контроль присущ при пересадке самого органа. Если проводится лечение систематического плана, то постепенно снижается уровень андрогенов. Кроме того, происходит:
- Нормализуется нормальный процесс развития признаков полового характера. Особенно развитие вторичного плана.
- Незначительное улучшение признаков потенции.
- Значительное снижение проявлений сопутствующего плана. Особенно это касается признаков остеопороза, а также недостаточное формирование костных признаков опорно-двигательного аппарата.
Значительную роль при лечении такого заболевания является своевременное обращение к врачу за помощью. Ведь запущенные процессы такой патологии в дальнейшем тяжело купируются, и прогноз менее благополучный.
Женский гипогонадизм
Низкий уровень эстрогенов приводит к снижению развития, а также различным признакам атрофии органов репродукции. Кроме того, недостаточно развиваются молочные железы. Первичная аменорея типична для всех женщин с таким диагнозом. Существует основной закон, если наблюдались изменения патологического плана в период до пубертатного развития. То признаки развития половых проявлений вторичного генеза полностью отсутствуют.
Если изучать различные проявления гипогонадизма различных типов, в том числе первичного плана, то они относятся больше к врожденному происхождению. Таковыми врожденными патологическими процессами являются:
- Синдром Шерешевского – Тернера.
- Гипоплазия яичников врожденного происхождения.
- Процессы инфекционного генеза. Это может быть туберкулез, сифилис, паротит эпидемического происхождения.
- Хирургическая резекция яичников.
- Излучение ионизирующего плана. Рентгеновские лучи чаще всего.
- Поражение яичников идиопатического генеза.
Кроме того, наблюдается факт феминизации тестикулярного плана. Данное состояние предусматривает внешность женского плана, когда генотип мужской. Такое явление диагностируется только при врожденном гипогонадизме. В редких случаях у женщин можно выявить при диагностике яичников поликистоз.
Если у женщины в результате диагностических мероприятий выявлено гипогонадизм вторичного плана, то можно определить причины появления. Основными среди таких причин является:
- Патология со стороны гипоталамуса и гипофиза. В данном случае наблюдается отсутствие синтеза гонадотропа, который отвечает за функциональную деятельность яичников.
- Воспалительные процессы в области головного мозга. Такими недугами могут быть менингиты, арахноидиты и энцефалиты.
- Опухолевидные процессы в области гипофиза и гипоталамуса непосредственно приводит к резкому снижению синтеза гонадотропов, что жизненно важно для яичников.
- Зная причину заболевания у женщин, можно с легкостью выстроить тактику лечения и помочь пациенту.
Клиническая картина у женщин
Самым типичным клиническим проявлением у женщин при гипогонадизме является дисфункция в области репродуктивной системы – нарушение цикла менструаций и аменорея. В совокупности данного заболевания наблюдается типичный процесс недоразвитости признаков половой принадлежности. Среди них:
- Дисфункция отложения жировых клеток по женскому типу.
- Наружные половые органы и молочные железы.
- Волосяной покров скудного характера в области промежности.
Как было указано выше, если у девочки наблюдается заболевание врожденного характера. То признаки вторичных половых проявлений абсолютно отсутствуют. Ягодицы слабо развиты, а таз крайне узкий. Если же гипогонадизм начал возникать в период пубертата, то развитость половых признаков никуда не деваются. Они полностью сохраняются, то менструальные процессы полностью исчезают, а тканевой покров начинает постепенно атрофироваться.
Диагностические мероприятия у женщин
Изначально у любой женщины при данном заболевании в крови снижается уровень эстрогенов. А вот гонадотропные гормоны, наоборот, значительно повышены.
При проведении исследования матки с помощью УЗИ, то она значительно уменьшена в размерах, то есть гипоплазия репродуктивного органа. Яичники также несколько меньше в размерах, и не могут выполнять свою основную функцию.
Лечение гипогонадизма
В первую очередь для лечения женщины необходимо провести терапию заместительного характера. Назначаются медикаменты, а именно половые гормоны – этинилэстрадиол. Если у женщины наблюдаются признаки менструаций, то назначаются контрацептивы комбинированного плана (гестагены и эстрогены). Если женщине за 45, то им следует комбинировать следующие препараты:
- Норэтистерон + эстрадиол.
- Ципротерон + эстрадиол.
Если у женщины выявлена опухоль злокачественного происхождения, то терапия заместительного плана запрещена.